Estrategias de financiación para una atención integral al trauma

En la República Dominicana, el trauma derivado de choques de vehículos es una crisis silenciosa que golpea tanto la salud pública como la economía nacional. Como principal causa de mortalidad ajustada en la población joven y productiva, su impacto va más allá de las salas de emergencia; afecta a familias, comunidades, y el desarrollo socioeconómico del país. Sin un sistema de financiamiento sostenido y específico, la respuesta a esta crisis se ve limitada, y el acceso a atención integral para pacientes de trauma sigue siendo un reto.Desafíos Actuales de Financiación y Respuesta Efectiva

El sistema de salud dominicano enfrenta una carencia crítica de mecanismos de financiamiento sostenible para atender la alta demanda de servicios de trauma. Esta realidad limita la capacidad de reducir la mortalidad y mejora mínima de los resultados clínicos, trasladando la carga financiera al sistema y a las familias afectadas. Este artículo explora estrategias de financiamiento adoptadas en otros países, que podrían adaptarse y fortalecerse en el contexto dominicano para brindar soluciones innovadoras.

Estrategias Innovadoras de Financiación Basadas en Modelos Internacionales

Seguros de Responsabilidad Civil Obligatorios para Conductores

Francia y España han implementado seguros de responsabilidad civil que cubren los costos de atención y rehabilitación para víctimas de accidentes. 

En República Dominicana, la mejora de los seguros obligatorios podría brindar una fuente de financiamiento estable y dedicada a los servicios de trauma, lo cual aseguraría recursos continuos para esta necesidad crítica.

Impuestos sobre el Combustible y el Registro Vehicular

Países como Reino Unido y Australia destinan impuestos sobre el combustible a financiar servicios de emergencia y seguridad vial. Adoptar un impuesto específico en combustibles o en el registro vehicular en la República Dominicana podría establecer un fondo de emergencia que alivie la presión sobre el presupuesto general de salud, dirigiendo recursos a un sistema de respuesta integral al trauma.

Impuestos sobre Bebidas Alcohólicas y CigarrillosNueva Zelanda y Suecia destinan ingresos fiscales provenientes de impuestos sobre alcohol y tabaco para financiar servicios de salud pública, incluyendo la atención al trauma. Dado el vínculo directo entre el consumo de alcohol y los accidentes de tránsito en República Dominicana, la asignación de estos ingresos a los servicios de trauma tendría un impacto positivo y directo en la capacidad de respuesta del sistema.

Fondos de Loterías y Juegos de Azar

En Estados Unidos y Europa, los ingresos generados por loterías y juegos de azar se canalizan a programas de salud. Establecer un porcentaje de ingresos de estos fondos específicamente para la atención al trauma en República Dominicana representa una alternativa sostenible y sin presiones adicionales al presupuesto de salud.

Fiscalización de Multas de Tránsito y Peajes

En países con alta disciplina vial, como Noruega y Japón, las multas de tránsito financian programas de seguridad vial y servicios de emergencia. En Miami, el sistema “Red Light Tax” utiliza las multas de infracciones de tráfico para financiar centros de trauma. Siguiendo esta línea, asignar un porcentaje de las recaudaciones de peajes en República Dominicana fortalecería el sistema de respuesta al trauma.

Modelos de Pago Basado en Resultados (Value-Based Care)

En sistemas de salud avanzados como el de los Países Bajos y Alemania, los modelos de pago basado en resultados incentivan la efectividad de los tratamientos y optimizan el uso de recursos. Implementar un modelo similar en hospitales dominicanos especializados en trauma fortalecería la eficiencia del sistema, mejorando tanto los resultados clínicos como el uso de los recursos disponibles.

Creación de un Fondo Nacional para la Atención al Trauma

La creación de un Fondo Nacional para la Atención al Trauma integraría diversas fuentes de financiamiento, como seguros, impuestos específicos y multas de tránsito. Este fondo, administrado de manera transparente, ofrecería un financiamiento continuo y adaptado a las necesidades crecientes del sistema de salud en el ámbito de trauma.

Hacia una Estrategia de Financiación Sostenible y Colaborativa

El impacto del trauma vehicular en la República Dominicana exige una respuesta integral y coordinada. Con un compromiso conjunto del gobierno, sector privado y sociedad civil, se puede construir un modelo de financiación sostenible para garantizar el acceso a servicios de emergencia y rehabilitación de calidad. Este esfuerzo no solo contribuiría a salvar vidas y reducir la carga en las familias, sino también a construir un futuro más seguro y saludable para todos los dominicanos.

Sobre el autor Amado Alejandro Báez es Médico Especialista en Medicina de Emergencias y Medicina Crítica en Trauma, Profesor Investigador de la UNPHU y Profesor de Salud Pública y Gerencia de Servicios de Salud en la Universidad de Texas, Houston.